Le psoriasis unguéal ou psoriasis des ongles est malheureusement très souvent négligés chez les patients qui souffrent de psoriasis alors que cette forme de psoriasis est pourtant très répandue. On estime en effet que 30 % jusqu’à 50 % des personnes atteintes de psoriasis souffriraient d’un psoriasis au niveau des ongles et que 80 % voire 90 % des personnes atteintes de psoriasis verront l’affection cutanée se développer au niveau des ongles au moins une fois au cours de leur vie.

Bien que cette forme de psoriasis soit donc particulièrement répandue, moins de 20 % des personnes qui souffrent de psoriasis unguéal bénéficient d’un traitement spécifique.

 

Le psoriasis des ongles : particularités

Dans 80 % des cas, les personnes souffrant de psoriasis unguéal souffrent également de psoriasis articulaires.

Le psoriasis unguéal est particulièrement difficile à diagnostiquer car de manière générale les pieds et de manière plus particulière les ongles sont sujets à diverses affections qui peuvent entrainer des méprises. Il n’est pas rare par exemple qu’un psoriasis unguéal soit premièrement pris pour une mycose, c’est-à-dire un champignon. Un prélèvement de l’ongle (biopsie) sera donc souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic. Notez que mycose et psoriasis des ongles peuvent coexister. Le psoriasis unguéal peut également se confondre avec un panaris infectieux, un virus ou encore une infection bactérienne.

Cependant, étant donné que le psoriasis se limitant strictement au niveau des ongles ne concerne que 1 % à 5 % des patients, le dermatologue ou professionnel de santé qui ausculte devrait envisager rapidement cette possibilité.

Le psoriasis unguéal peut affecter la matrice de l’ongle ou le lit de l’ongle. Dans le premier cas c’est avant tout la surface de l’ongle qui sera touchée : ponctuation ressemblant à un dé à coudre, présence de sillons. Dans le second cas, couleur orangée, blanche, rouge de l’ongle, décollement (onycholyse), épaississement sous et de l’ongle seront généralement observés.

 

Quels traitements pour le psoriasis unguéal ?

Le traitement du psoriasis unguéal est particulier et plus difficile à réaliser pour la simple et bonne raison que les crèmes et traitement locaux normalement utilisés ne pénètrent pas à travers l’ongle. Dermocorticoïdes et les dérivés de la vitamine D ne sont donc pas très efficaces et doivent être utilisés de façon prolongée. Des injections de corticoïde intra lésion peuvent être prescrites avec un intervalle de 2 à 3 mois entre chaque injection. Ces traitements offrent des résultats satisfaisants mais sont douloureux et nécessitent une anesthésie locale. Enfin le traitement général (si affection cutanée importante ou psoriasis unguéal sévère pouvant entrainer la destruction de l’ongle) mais les résultats seront plus lents à venir qu’au niveau de la peau.

Face à de telles difficultés, le patient doit adopter diverses mesures préventives afin de ne pas aggraver son psoriasis unguéal. Il est recommandé de protéger les ongles contre tout traumatisme qui pourrait survenir par exemple lors d’une activité professionnelle ou la pratique d’un sport. Les chocs doivent être évités au maximum mais également les microtraumatismes. D’autre part, les personnes atteintes de psoriasis des ongles vont éviter les manucures, d’avoir les ongles trop ras, de porter des gants. Les patients chercheront également à limiter le contact avec l’humidité pour diminuer les risques d’infections microbiennes ou mycosiques. Enfin, les parties décollées de l’ongle devront être découpées.

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